Анатомия среднего мозга

1. Форма и положение. В состав среднего мозга входят ножки мозга и четверохолмие. Ножка мозга представляет собой массивный тяж продольных нервных волокон, идущий от переднего края варолиева моста в массу полушария головного мозга. Вследствие расхождения ножек между ними образуется ямка — fossa interpeduncularis Tarini, дно которой — substantia perforata posterior усеяно многочисленными отверстиями, служащими для прохождения сосудов с основания мозга в глубь полушарий. В нижнем углу дна, у переднего края варолиева моста, из sulcus mesencephali medialis, выходят глазодвигательные нервы — nn. oculomotorii, третья пара черепномозговых нервов. По наружной поверхности мозговой ножки, в sulcus mesencephali lateralis, проходит блоковидный нерв — n. trochlearis.
Дорсальная часть среднего мозга образована пластинкой четверохолмия — lamina quadrigemina, лежащей над сильвиевым водопроводом. Пластинка имеет четыре возвышения: два передних образуют переднее двухолмие — corpora quadrigemina anteriores, два задних возвышения — заднее двухолмие — corpora quadrigemina posteriores. Холмики отделены друг от друга продольной и поперечной бороздками. От каждого переднего холмика отходит белый тяж к наружному коленчатому телу — corpus geniculatum laterale. Задний холмик таким же тяжем соединяется с внутренним коленчатым телом — corpus geniculatum mediale.
Под четверохолмие в средний мозг вступают верхние ножки мозжечка, о которых уже говорилось выше.
Полостью среднего мозга является сильвиев водопровод — aquaeductus cerebri (Sylvii), соединяющий IV желудочек с III желудочком. На поперечном сечении он имеет форму треугольника, основание которого обращено кверху, а вершина — вниз.
Сильвиев водопровод выстлан эпендимой.
2. Пути и ядра. В ножке мозга, так же как в варолиевом мосту, различают основание — basis и покрышку — tegmentum. Границу между основанием и покрышкой образует черное вещество Земмеринга — substantia nigra Soemmeringi. Через основание мозговой ножки проходят двигательные пути, а именно, средине три пятых основания занимает пирамидный пучок, кнутри от него проходят волокна лобно-мостовой системы — tractus frontoponto-cerebellaris, а кнаружи от пирамидного пучка — волокна затылочно-мостового и височно-мостового пути — tractus occipito-ponto-cerebellaris и temporo-ponto-cerebellaris (рис. 23).

Через покрышку проходят медиальная и латеральная петли, монаковский пучок, текто-спинальный, задний продольный пучок, корешки глазодвигательного и блоковидного нервов. В покрышке мозговой ножки лежит красное ядро, у которого оканчивается большая часть волокон верхней мозжечковой ножки. Ядро это хорошо видимо макроскопически; красноватый цвет ядра на свежем препарате зависит от обилия в нем кровеносных сосудов.
Сильвиев водопровод окружен поясом серого вещества, относящегося к так называемому серому веществу полостей. На дне сильвиева водопровода, на уровне переднего двухолмия, лежит ядро глазодвигательного нерва, а на уровне заднего двухолмия — ядро блоковидного нерва (рис. 24).
Ядро глазодвигательного нерва имеет сложное строение. В нем различают: непарное мелкоклеточное центральное ядро Перлиа, парное крупноклеточное, или главное, ядро и мелкоклеточное наружное ядро Якубовича (виностранной литературе ядро Эдингер — Вестфаля), лежащее кзади от главного ядра.

Впереди ядра глазодвигательного нерва лежит ядро задней спайки мозга и заднего продольного пучка. Ниже центрального серого вещества, в покрышке мозговой ножки, расположено сетевидное образование.
Черное вещество, лежащее на границе между основанием и покрышкой мозговой ножки, представляет собой скопление нервных клеток, богатых черно-бурым пигментом. Черная дугообразная полоса, идущая через весь поперечник мозговой ножки, хорошо видна на макроскопическом препарате. В каждом из бугорков четверохолмия заложено ядро овальной формы, окруженное пучками нервных волокон: в верхнее двухолмии — nucleus colliculi superioris, в нижнем — nucleus colliculi interioris.