Главная
Пациент сидит лицом к оператору, при этом обеспечивается хороший доступ к мелким суставам кисти. Оптимально использовать датчик с маленькой сканирующей поверхностью в виде «ноги».
Иглы и лекарственные препараты
Используются игла калибра 21 G, 30 мг Депо-Медрона® в 0,5% растворе бупивакаина. Сустав вмещает 1-2 мл.
Доступ и точка пункции
Введение иглы в сагиттальной плоскости с дорсальной или вентральной поверхности обеспечивает легкий доступ к суставу (рис. 15.10 и 15.11). Ультразвуковое наведение также помогает пометить периартикулярные эрозии, откуда можно иглой калибра 21 G ас-пирировать небольшое количество материала для гистологического исследования. Цитологический анализ помогает дифференцировать серопозитивную, серонегативную, кристаллическую и другие виды артропатий.
Объект пункции
Игла направляется дистально, под «крышу» дистальной кости сустава. Анатомия поверхностных суставов определяется хорошо и «обратный» доступ - от дистальной кости к проксимальной также возможен.
