Главная
В большинстве случаев исследования плечевых суставов осуществляются в положении пациента сидя, во время проведения инъекции менять положение не стоит.
Иглы и лекарственные препараты
Используются игла калибра 21 G, 30 мг Депо-Медрона® в 0,5% растворе бупивакаина. Данный сустав достаточно мал и имеет вместимость не более 0,5-1 мл.
Доступы и точка пункции
Акромиально-ключичный сустав лучше визуализируется в коронарной плоскости, однако пункцию следует проводить в сагиттальной плоскости. Врач во время исследования стоит рядом с сидящим пациентом (рис. 15.5), при этом обеспечивается хороший доступ к акромиально-ключичному суставу, который легко выводится в сагиттальном срезе при размещении датчика сразу медиальней сустава, когда в срез попадают отражения от костной поверхности края ключицы. Затем датчик смещается слегка латерально, и отражения от конца ключицы исчезают, таким образом, мы можем быть уверены, что находимся непосредственно над суставом. Дальнейшее смещение в латеральную сторону дает визуализацию кости акромиального отростка, что подтверждает правильность идентификации сустава. Игла и датчик размещаются под углом 90° друг к другу при положении датчика в сагиттальной плоскости по передней поверхности сустава, а игла вводится по заднему краю. В этом положении в режиме реального времени отчетливо видно продвижение иглы в полость сустава (см. рис. 15.5).
