Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Терапевтическая эффективность и влияние УЗИ на состояние здоровья в целом


Роль УЗИ и MPT в выборе хирургической тактики уже была широко освещена в предыдущих параграфах. В нашей клинике спектр хирургического вмешательства при импинджмент-синдроме представлен от артроскопической подакромиальной декомпрессии до артроскопической или открытой операции восстановления целостности ротаторной манжетки. У некоторых пациентов с выявленным разрывом хирургическое лечение не проводится, так как повреждение слишком обширно и прогноз функционального восстановления пессимистичен. Этот подход основывается на анализе и сопоставлении первичных изменений, клинической симптоматики и последующем после восстановления манжетки наблюдении. Однако существует большое количество бессимптомных разрывов и совершенно непонятно, почему часть разрывов дает клиническую симптоматику, а часть - нет. На практике большинство пациентов, перенесших операцию восстановления целостности манжетки, одновременно перенесли и субакромиальную декомпрессию, поэтому сложно определить, какой вид вмешательства имеет большую эффективность. Нет разницы, проводилось ли восстановление открытым путем или артроскопически. Однако сама эффективность артроскопических операций до сих пор обсуждается в хирургическом сообществе. Тем не менее вполне резонно начинать хирургическое лечение у пациентов, которым не показана консервативная терапия, с субакромиальной декомпрессии и производить операцию восстановления ротаторной манжетки только в тех случаях, когда клиническая симптоматика не уходит или прогрессирует бессимптомный разрыв. Вероятно, подходы к лечению будут различными в разных популяционных группах. Например, подход к лечению элитарного атлета будет иным, нежели к человеку, ведущему сидячий образ жизни. Если это положение будет положено в основу, будет практиковаться подобный подход к хирургическому лечению пациентов с клиническими проявлениями импинджмент-синдрома независимо от того, имеется или нет разрыв манжетки. Соответственно самым актуальным вопросом станет вопрос о дооперационной диагностике разрывов доступными методами визуализации.