Одной из проблем, с которой можно столкнуться при исследовании послеоперационной манжетки, является сложность интерпретации выявляемых изменений: необходимо решить, относятся ли они к послеоперационным изменениям либо являются проявлением болезни. Основная задача - визуализировать клювовидно-акромиальную связку и определить, насколько полно она была разделена с целью субакромиальной декомпрессии. Кроме того, необходимо исследовать манжетку с целью выявления новых или повторных разрывов. Возможность динамического исследования с количественным определением объема функционирующей ткани манжетки дает отчетливые преимущества перед статичным изображением. Патологические изменения тканей при статичном обследовании, например при МРТ, часто выявляются при бессимптомном течении, при этом предполагается, что корреляция между послеоперационной тендинопатией или непосредственным дефектом сухожилия и клинической симптоматикой мала. Изучая восстановленную манжетку в процессе нормальных движений, особенно во время смены приведения и отведения плеча, врач ультразвуковой диагностики может получить более полное представление о синергизме восстановленных сухожилий, о возможной дезорганизации волокон, выявить новые возможные осложнения, частичные или полные разрывы, определить, насколько полно замещен дефект сухожильной ткани (рис. 3.29, 3.30) по сравнению с интактным сухожилием. К сожалению, вопрос корреляции этих дополнительных данных с клиническими данными или данными артроскопии пока не изучен.
Главная
