Средний отдел стопы

При прохождении длинных сухожилий через стопу к ним присоединяются группы коротких мышц. На тыле стопы короткие мышцы расположены глубже длинных сухожилий. Мышечные группы от медиального края к латеральному представлены коротким разгибателем пальцев и коротким разгибателем большого пальца. На подошвенной поверхности стопы короткие мышцы расположены более поверхностно и они более многочисленны. От медиального края к латеральному это: мышца, отводящая мизинец и короткий сгибатель пальцев, лежащие более поверхностно по отношению к добавочному сгибателю пальцев и мышце, отводящей большой палец. Покрывает все мышечные группы подошвенная фасция.
Костная анатомия этой области достаточно сложна; лучше мелкие суставы идентифицируются при MPT или компьютерной томографии (КТ). Единственное, для чего необходимо ориентироваться в суставах, - это для выполнения внутрисуставных инъекций, так как они обычно выполняются с тыла стопы. Костная анатомия будет изложена применительно к данному аспекту. Визуализацию отдельных суставов лучше осуществлять, поместив датчик поперечно на тыле стопы в коронарной плоскости согласно анатомической терминологии. Легко определяется шейка таранной кости; она может служить отправной точкой. При движении датчика в дистальном направлении получается срез двух костей, медиальной из которых является ладьевидная, латеральной - кубовидная. Перемещая датчик далее в дистальном направлении, получаем срез четырех костных структур, три из которых - медиально расположенные клиновидные кости, латерально - кубовидная (рис. 2.17). Дальнейшее перемещение в дистальном направлении дает изображение пяти плюсневых костей. Таким доступом могут идентифицироваться отдельные суставы.

Практические рекомендации
Для идентификации отдельных суставов среднего отдела стопы начинайте с легко визуализируемой шейки таранной кости; для получения коронарного среза необходимо поместить датчик поперечно на вершине свода стопы.