Навигация по сайту

Навигация по сайту

Реклама

Реклама

Яндекс.Метрика

Бедро


Мышцы бедра делятся на три группы.
Приводящие мышцы
Установив датчик в аксиальном срезе по ходу сосудисто-нервного пучка и затем перемещая его медиально, можно получить изображение двух наиболее поверхностно расположенных мышц - длинной приводящей мышцы бедра и нежной мышцы, расположенной более медиально. Обе мышцы берут начало от лонной кости, близко к симфизу. Глубже этой пары мышц находятся короткая приводящая бедро мышца и более крупная - большая приводящая мышца бедра (рис. 2.4, 2.5). Эта область должна исследоваться в положении отведения, наружной ротации бедра при согнутом колене. Это положение аналогично «положению лягушки» в педиатрической радиологии. Длинная приводящая мышца бедра наиболее рельефна и легко распознается. У этой мышцы может быть исследована мышечная и сухожильная часть, близко к месту отхождения.
Бедро
Бедро

Длинная приводящая и нежная мышцы отходят от лонного сочленения и могут прослеживаться в дистальном направлении. Исследуется также группа приводящих мышц, состоящая из передней длинной, короткой и большой приводящих мышц, спускающихся на бедро и сверху покрытых более медиально расположенной и лежащей перпендикулярно нежной мышцей.
Бедро

Подколенные мышцы
Эту группу составляют полуперепончатая, полусухожильная и двуглавая мышцы (рис. 2.6). Места их отхождения уже было описаны ранее при исследовании задних отделов тазобедренного сустава. Две первые мышцы прикрепляются медиально и в дистальных отделах бедра расположены рядом с нежной и портняжной мышцами. Двуглавая мышца прикрепляется латерально к головке малоберцовой кости параллельно боковой малоберцовой связке, с которой часто двуглавая мышца образует общее сухожилие. Такое прикрепление разделяет подколенные мышцы на медиальную и латеральную группы. Клинически значимыми являются проксимальные отрывы и тендинопатии. Эта патология будет обсуждаться в последующих главах. Поскольку мышечные группы расходятся, седалищный нерв оказывается между ними. Идентификация седалищного нерва в этом отделе важна для нахождения общего малоберцового нерва. Седалищный нерв делится на две ветви: задний большеберцовый и общий малоберцовый примерно на уровне верхней границы подколенной ямки.
Передние мышцы
Передняя группа мышц бедра состоит из пяти мышц, четыре из которых представлены четырехглавой мышцей (см. рис. 2.6), пятая -портняжной. Четырехглавая мышца состоит из: промежуточной мышцы бедра, расположенной между медиальной и латеральной мышцами бедра, и прямой мышцы бедра, занимающей переднее пространство между медиальной и латеральной мышцами бедра. Эти четыре мышцы образуют общее сухожилие, прикрепляющееся к верхнему краю надколенника. В месте прикрепления можно выделить четыре слоя: глубже сухожилия четырехглавой мышцы определяется жировой треугольник над надколенником, затем - супрапателлярная сумка и префеморальная жировая клетчатка. Увеличение расстояния между двумя слоями жира более чем на 5 мм означает наличие выпота в сумке. Группа приводящих мышц отделена от медиальной части четырехглавой мышцы подкожным нервом.